SOLO LOS MÁS FRECUENTES DEL APARATO URINARIO:
El TAC ó quizás más conocido como SCANNER es un procedimiento para el diagnóstico de las masas renales: benignas, malignas e Inflamatorias.
Tumores del parenquima renal:
Se denomina parenquima a la parte del riñón constituída fundamentalmente por millones de Nefronas en las cuales la sangre se depura de los productos tóxicos resultantes del metabolismo a nivel de todas las células del organismo, eliminándolos en forma de orina. En una parte de la Nefrona que se denomina túbulo es donde se forman forman éstos tumores. Además en el parenquima se elaboran otras sustancias que aquí no describiremos.
Adenocarcinoma:
Representa el 85% de todos los Tumores Renales Malignos.
Se le denomina el gran fantasma de la cavidad abdominal (aunque anatómicamente el riñón está por detrás del peritoneo, que es la membrana que envuelve las visceras abdominales).
Son más frecuentes en el hombre.
Si su descubrimiento es fortuito recibe el nombre de incidentaloma y suele estar en relación cuando ecográficamente hacemos la exploración de otras visceras abdominales con el TAC o la ecografía, de tal manera que hoy en día se operan en una proporción de unas 3 ó 4 veces más de lo que se hacía en los años ochenta, es decir en los años previos a la aparición de estas técnicas reseñadas.
En el caso de que un paciente presente éstos 3 componenetes: dolor lumbar, sangrado por orina y masa palpable a la exploración con ambas manos de la fosa lumbar que es donde está situado, será un signo de enfermedad avanzada.
Tumores de las vías:
las nefronas desembocan en las papilas de los cálices, que juntamente con la pelvis, uréteres y vejiga, constituyen la vía por donde pasa la orina, para ser eliminada al exterior.
* Uroteliomas ó tambien denominados Carcinoma Transicionales representan el 90 al 95% de los tumores que afectan al tapizado interior mucoso de las vías, denominado urotelio y de éstos el de vejiga es con mucho el más frecuente, siguiéndole en una proporción muchísimo menor los situados en el riñón y por último en el uréter.
Tumor de vejiga:
es más frecuente en el hombre que en la mujer. Son denominados por la población en general como verrugas, aunque la realidad NO es esa. Representan en mortalidad el cuarto lugar, después del de pulmón, próstata e intestino grueso.
Están en relación con el tabaco y los que viven o han vivido durante bastante tiempo en ambientes industriales.
Su tratamiento en general es mediante aparataje introducido a través de uretra para proceder a su resección o extirpación con una corriente denominada diatérmica, para a continuación hacer el estudio anatomopatológico de lo extraído, con el objeto de establecer su grado de diferenciación celular y el estadío:
En éste último caso:
- Si son superficiales por afectar solamente a la capa superficial u urotelio. Después del tratamiento reseñado, requieren un seguimiento periódico para toda la vida, ya que en un alto porcentaje vuelvan a aparecer. Si son de alto grado se requiere la introducción dentro de la vejiga de unas determinadas sustancias, para proceder al lavado de esta.
- Si son infiltrantes es porque afectan a la siguiente capa en profundidad que es la muscular y en éste caso para su tratamiento el tipo de cirugía es muchísimo más importante (quitar la vejiga y hacerle una nueva de intestino ). Tambien pueden ser tratados con Quimioterapia, pero el resultado es de mucho peor pronóstico en cuanto a la supervivencia.
- Si se extienden por fuera de la vejiga es decir a los órganos de la vecindad su pronóstico es ya calamitoso.
“Datos a tener siempre en cuenta: cuando una persona orina sangre (que se denomina hematuria) ha de acudir a un eespecialista con vistas a un diagnóstico del porqué se ha producido, para a continuación pautarle el tratamiento apropiado si es que lo precisase”.
